|
Погружение в бездну тактильных глюков
один день из жизни приемного покоя республиканского наркодиспансера
Статья опубликована в газете "Восточный Экспресс" (№19 14 мая 2004г.)
Праздники это всегда радость, но это еще и удар по здоровью. И чем они длиннее, тем дольше при нашей любви а активным возлияниям приходится после них восстанавливаться. По статистике в республиканский наркодиспансер за обычную ночь приезжает две-три "скорые", в праздничные - до десяти. А пик обращений по выводу из запоя наступает на 3-4 день после празднества. По редакционному заданию выезжаю на сутки в приемный покой наркодиспансера и начинается мое погружение…
Погружение, конечно, было не реальное - метафизическое. Но как определение оно очень точно. После увиденного за сутки дежурства в приемном покое республиканского наркодиспансера, я определил для себя: диспансер - это предпоследняя остановка на жизненном пути человека. Предпоследняя перед пропастью для натур, выбравших для себя не взлет, а падение. Отсюда еще можно выбраться. Сложно, нечеловечески сложно, но можно. А дальше - край, за которым бездна...
Сеченова, 6 - адрес в Казани известный. Именно сюда ГИБДД привозит водителей на экспертизу, здесь можно выйти из запоя, здесь проходят лечения от алкогольной и наркозависимости. На территории нахожу приемный покой. Он расположен в полуподвальном помещении и состоит из трех помещений: кабинета экспертизы, смотровой комнаты и комнаты отдыха для медиков (с кушетками, холодильником и телевизором). Стены выкрашены в светло-зеленый цвет, потолки низкие - макушкой почти скребу - даже плафоны расположены на стенах, чтобы не создавать проблем высоким людям. Охватывает чувство, что попал на подводную лодку "Наутилус", плывущую по морю человеческих безумств. Экипаж "субмарины" состоит из Рашида Тазеева - врача экспертно-консультационного отдела, Халиды Рахимовой - медсестры и Кадрии Фахрутдиновой - санитарки. Мне вручают белый халат и я превращаюсь в студента-практиканта. (Ни одной умной фразы по латыни не знаю, зато могу профессионально делать понимающие лицо и кивать.) В левый карман халата кладу диктофон, в правый - блокнот с ручкой. Полная боевая готовность.
В ожидании первого пациента, изучаю матчасть. Алкоголь анализируют два аппарата. Один наш: Анализатор алкоголя АКПЭ-01 - измеряет количество паров алкоголя в выдыхаемом воздухе (в милиграммах на литр), второй канадский Drivesafe - меряет уже алкоголь в крови (в промилле). Шкала от зеленой от 0 до 0.5 через пограничную от 0.5 до 1.0 до красной - от 1.5 и выше. Оба прибора стоят примерно одинаково - около 100000 руб. (наш большой как старинная магнитола, канадский размером с ладонь). На трубку прибора надевается одноразовый наконечник, в который испытуемый и совершает выдох.
обмануть приборы можно, но мы не будем публиковать способы (по понятным причинам). Врача - гораздо труднее. Однако не пытайтесь скрыть запах курением или жвачкой - сделаете только хуже.
Рашид проводит со мной курс молодого бойца:
- На дежурстве надо быть и врачом, и психологом, и артистом, чтобы живым остаться. Ведь бывают буйные, которые и угрожают, и в драку лезут. Нередки случаи, когда водитель сбил человека и ничего не помнит, а потом осознает содеянное и начинает выплескивать агрессию здесь. Спецсредства - дубинки, газовые баллончики и т.д. - нам не положены. Из защиты остается одна логика: убедить человека, что перед ним не враг и что экспертизу можно оспорить. Грубостей, угроз стараюсь не замечать. Сюда людей привозят уже подготовленными - инспектора ГИБДД объясняют, что от экспертизы можно отказаться (правда это будет приравнено судом как признание своей вины). Гаишникам тяжелее, мы только краем работы инспекторов касаемся, и то впечатлений выше крыши.
Черти балуют!
18:15 - "скорая" привозит из Лаишево мужчину с белой горячкой. Доставлен по звонку жены. Сам Петр (все имена пациентов изменены) бурно объясняет свое видение событий: за ним охотятся на Камазе, а жена изменяет. С соседом, прямо в его присутствии. "Разве можно так жить?" - стонет он, и тянет руки к небу, как воззвание к высшей справедливости. Он чем-то напоминает антигероев Вицина. Такой же субтильный, в доверчивых глазах сквозь алкогольную муть светится: спасете, а?
Чтобы померить ему давление, Петра просят раздеться. Он запутывается в одежде. Из карманов падают сначала спичечный коробок, потом замусоленная ладанка.
Рашид протоколирует:
- Сколько пил?
- Два с половиной месяца не пил.
- А пил сколько?
- Все остальное время.
- Какое сегодня число?
Вопрос этот ставит Петра в тупик. Долгая калькуляция через праздники: Пасху и 8 марта дает цифру - шестой день четвертого месяца. Еще один тест: Петру дают абсолютно чистый листок бумаги.
- Что видишь на картинке? людей видишь?
- Да, мужчину и женщину. А в верхнем углу бюстгальтеры. А вот здесь (тыкает пальцем) сова с черной бородой.
Кадрия: Дай-ка мне тоже посмотреть на сову (забирает белый листок).
Измерено давление - 160 на 100 - и температура - 37.2. Выясняется, что у Петра нет туберкулеза и аллергии на лекарства, но он болел триппером. Вопросы не праздные - поступающие в приемный покой приносят с собой букет неприятных болезней.
Рашид: Чертей видел?
Петр: Нет. А когда у вас лежал видел.
- Волосы-то выплюни изо рта.
- Это не волосы это таблетка.
На самом деле во рту Петра ничего нет. Это тактильные глюки - в состоянии белой горячки пациенты часто что-то жуют. То им кажется, что в них засунули проволоку и они ее вытаскивают, либо придумывают "металлическую болезнь" и т.д. Честно говоря, сначала я подумал: человек просто прикалывается. И только потом понял - нет, он действительно живет в своем, очень далеком от нашего, мире. И комедия перерастает в трагедию.
Медсестра "скорой" рассказывает, что у Петра есть восемнадцатилетняя жена (вторая), вместе они и квасят. Когда родилась девочка, сначала от нее отказались. Потом опомнились и забрали ребенка. Итог печален: "в семье" (если так можно выразиться) трехмесячная малышка, за последний месяц прибавила в весе всего 50 грамм. А Петр что-то лепечет, мол, он по хозяйству все делает, и кормит ребенка, и колыбель качает, и убирает избу, и пьет… А вот что конкретно делает по хозяйству, - не помнит. Зато знает, где его спасение, - восклицает: "Дайте мне лекарства!"
- Денатурат пил?
- Нет, его сейчас и нету…
- Троян?
- Да.
Доктор слушает Петра. Потом диктует в протокол телесные повреждения - кроме гематомы около правого глаза (ударился о вспучившийся бетон), еще ссадины и синяки на руке, на коленях, на голени. Санитары уводят Петра в мужское отделение. Хотя уводят -громко сказано. Скорее, полуведут-полунесут, поддерживая с двух сторон. "Скорая" уезжает в Лаишево уже пустая. (А на следующий день Петр попадет в реанимацию с пневмонией - где-то во время своих пьяных шатаний крепко застудил оба легких.)
Картинки и жизнь
Скрасить ожидание очередного пациента помогает телевизор. Идет фильм, где Тим Рот довольно правдоподобно изображает шизофреника, отягощенного алкоголизмом. А мне рассказывают случай, когда наркоман днем покинул палату, а ночью вернулся на территорию диспансера и позвонил в приемный покой. Ему открыли, думая, что ГИБДД привезло на экспертизу очередного водителя. Наркоман набросился на врача (по логике этих больных именно врачи виноваты во всех мучениях ломки). По телевизору как раз показывают драку - так же без причины персонаж Тима Рота избивает человека. Ловлю себя на мысли: так можно забыть, с какой стороны телеэкрана находишься. Чтобы не потеряться, спрашиваю Рашида Тазеева о самом запоминающимся случае в его практике. Врач рассказывает:
- Совершаю обход по отделению, всех обошел и уже собираюсь уходить. Вдруг сообщение - срочно доктора и дежурного реаниматора в палату! Сердечный приступ! Бегу, делаю непрямой массаж сердца, потом прибегает реаниматор со своими аппаратами. Общими усилиями сердце завели. Потом поместили пациента в палату интенсивной терапии. Где… он через сутки умер. Но вот сам процесс - человека оживил - не описать. Одно дело в учебниках читаешь, что при таких-то симптомах надо делать то-то и то-то. Совсем другое - сделал массаж и сердце застучало!
Алкоголики, на голодный желудок употребляющие суррогаты, очень быстро превращаются в человеческую тень. Это как бы сарай - снаружи еще человек, а внутри все органы поражены. Они поступают чрезвычайно ослабленными. В отделении их с ложечки кормят, но даже диетическое питание организм отказывается перерабатывать, требуя лишь одно - спирт. Без его вливаний умирают. Часто приходится реанимировать. Бывает заведешь сердце, а через полчаса оно вновь остановилось. Это люди растения. Но родственники обвиняют нас: вот, мол, пил бы человек и жил, а к вам попал и сразу умер. В этом есть своя извращенная логика. Другое дело, что он бы умер и дома или на улице.
Если друг серьезно перебрал и находится в отключке - звоните 03. Нечего заниматься лечением на дому! А превентивная мера одна - закусывайте (если совет совсем не пить, уже запоздал). Облегчать похмелье лучше рассолом или кефиром. Не добавляйте нагрузку на сердце кофе, крепким чаем.
Пляски вокруг крана
18:42 - милиция доставляет троицу подозреваемых в употреблении наркотиков. Молодые люди - Федор, Марат и Радик - прилично одеты (джины, куртки). Они ведут себя спокойно и не качают права. Общий настрой: мы просто гуляли, не понимаем, за что нас задержали. Милиционеры уверены: парни ширнулись, либо отходили после кайфа, либо искали, чего бы где украсть на новую дозу. По очереди им устраивают тест на моторику: пять раз нужно прокрутиться вокруг своей оси, потом посмотреть на ручку, и с закрытыми глазами дотронуться до носа. Затем предлагают ответить на вопросы.
- Пил?
- Вчера, - мнется Федор.
- Наркотики употреблял?
- Нет. Только когда на зоне сидел.
- Покажи локти. А следы откуда? (на сгибе локтя следы от инъекций)
- Да это я болел, мне лекарство колят. Вот я и расчесал.
Для теста на героин нужно примерно 50 грамм мочи. Вокруг этой "дозы" разворачивается фарс. Федор сдал положенное нормально, Радик со второго захода. А вот Марат - ни в какую. Уже ему и водички давали попить, и на улицу прогуляться выгоняли (чтобы на холодке быстрее созрел), напрасные усилия - не может нацедить и все тут!
Медсестра Халида объясняет мне:
- Это не в его интересах. Именно он управлял автомобилем и сейчас его права висят на волоске.
У остальных тест показывает две полоски - значит, наркотики в крови есть (если была бы одна полоска - нет). Федор, узнав, что я практикант (а значит, еще не в системе, можно сказать, свой), начинает выведовать где тут выход? Приходится разрушить его надежды - ни там (показываю), ни вот там, ни за углом выхода нет.
- Что, нигде нет?! - расстраивается Федор. За время беседы он столько раз повторил, что они "просто гуляли", что, наверное, скоро и сам в это поверит.
19:26 - опять ГИБДД привозит очередного водителя на экспертизу. В меру пьяненький шофер послушно дует в прибор. Тут все ясно и по внешнему виду: пил. Прибор подтверждает очевидное. Водила стреляет у милиционера сигарету и выходит покурить. Тут же и Радик подтягивается за халявным куревом:
- Сигаретки не будет?
- Не курю! - отвечает страж порядка.
19:52 - прошел час, а Марат так и не выдавил из себя хотя бы 30 грамм урины. Кадрия:
- Кран у тебя работает, нет? Поплавок засорился? Чего людей мучаешь!
- У меня простатит… - лепит на ходу легенду парень.
20:45 - рано или поздно все когда-нибудь заканчивается. Терпение милиционеров - тоже закончилось. Но куда испарились те литры воды, что выпил так и не пописавший Марат, - навсегда останутся загадкой. Ни капли жидкости он из себя так и не выдавил. Быстро составляется протокол об отказе подозреваемого сдать анализ мочи. Я выступаю в роли одного из понятых. Расписываюсь…
Статистика и жизнь
Страшная тенденция: алкоголизм стремительно молодеет. Алкоголиками сейчас становятся не просто молодые люди, - дети! Они лежат с матерями в женском отделении (отдельно детского для нескольких пациентов не построишь). Двенадцатилетние допиваются до белой горячки. Видят зеленых котят, чертей. Внушают себе, что за углом их кто-то ждет и хочет убить и т.д. Причем доля сия может постигнуть и неблагополучные семьи и благополучные, и детей миллионеров (тех же водочных королей) - они также спиваются или умирают от героина.
У каждого из попавших на лечение в наркодиспансер тысячи причин, почему он начал пить. Виноваты все, кроме него самого. Характер с годами алкоголизации растворяется в этиловом спирте. Так что добровольно решивших: "я брошу" и действительно завязавших - единицы. Иногда бывает наоборот: из-за пьянки человек попал в такую ситуацию, которая наносит сильнейший удар по его человеческому достоинству. Он шокирован, больно задето его самолюбие. И если осталось еще уважение к себе - он попытается выбраться из пропасти. Но большинство безвольно - даже не пытается выбраться, катится вниз по накатанной.
Есть поговорка: кто с водкой дружен, тому любовь не нужна. Но порой между пациентами мужского и женского отделения такие романы закручиваются - ого-го (Шекспира на них нет)! В итоге любовь замещает тягу к алкоголю. Но чаще бывает наоборот: два минуса друг друга усиливают, и образовавшаяся пара спивается еще быстрее.
Наркоман всегда стремиться испытать кайф первой дозы, стремиться к тому, чего нельзя достигнуть. А ощущения все слабеют и дозу приходится увеличивать. Это карусель смерти.
Следственный эксперимент
Поскольку добровольцев нет, ставлю его на себе. Выпиваю поллитра светлого пива и засекаю время. Первый тест через 20 минут показывает по отечественному Анализатору - 140 миллиграмм на кубометр, канадский - 0.3 промилле. В пересчете их показания совпадают. Через час - показания такие же. А вот через два - уже алкоголя в крови нет. Если бы в этот момент меня задержало ГИБДД, то за такие цифры на приборах меня суд мог как лишить прав так и нет (в зависимости от обстоятельств). Ситуации ведь могут быть разные. Допустим, вы доставляете пострадавшего в результате несчастного случая друга в больницу (трезвых водителей в компании нет) и вас задержали. Или вы гоняли по ночному городу под алкогольной эйфорией и попались.
Хронометраж
За сутки дежурившими со мной медиками было произведено 17 экспертиз. Первая - в 9:10, последняя - в 6:55 уже следующего дня. Дальше пересменка, и уже другая бригада будет принимать алкоголиков и наркоманов. На ставку положено 6-7 суточных дежурств в месяц. На практике получается больше. И так изо дня в день: пьяные водители, белая горячка, наркоши…
А я еще не описал ночную круговерть. Когда полудрему врачей прерывает звонок в дверь, - ГИБДД привезло на освидетельствование водителя (или сразу несколько). И так каждый час или два. А бывают дни облав, когда из ночных клубов могут за раз привести несколько десятков молодых людей. Обычно у большинства из них анализы на наркотики положительные (в основном на марихуану). У здешних медиков существуют две приметы-наблюдения: если сели кушать - значит, скоро привезут очередного испытуемого. А если ночью сладко удалось заснуть, то обязательно сон прервет очередной звонок.
За рамками статьи остался еще один важный момент - суды. Порой, наркологическая экспертиза - это повод для большой материальной ответственности (виновность сторон в ДТП и так далее). Посему протоколы оспариваются, а врачей вызывают в суд. Там чтобы оспорить заключение экспертов адвокаты цепляются за каждую мелочь. И те самые типы, которые порой угрожают врачам насилием, на суде превращаются в ангелов оклеветанных "эскулапами в белых халатах".
Вместо послесловия
Для трудных подростков иногда организуют экскурсии в тюрьмы. Чтобы они воочию увидели все прелести зоны без романтики. Хорошо бы им так же без прикрас показать умирающих от белой горячки и от наркотиков сверстников. Бьюсь об заклад: для кого-то подобный шок сразу выбьет из головы массированную рекламу пива и модные ныне разговоры о легализации марихуаны. Впрочем, универсальных рецептов как уберечь детей от соблазнов, наверное, не существует. Вот и я не нашел после дежурства в наркодиспансере ответов на глобальные вопросы. Не смог понять: как же жить так, чтобы не загреметь сюда? Но одно могу сказать твердо: я очень рад, что в этот приемный покой пришел по своей воле и также из него вышел…
P.S.
Национальная страсть к празднествам, по предварительным данным республиканского бюро судмедэкспертизы, за минувшие выходные унесла жизнь девяти казанцам. А по данным токсикологического мониторинга в РТ, за первый квартал 2004 года было зарегестрировано 1237 случаев отравлений суррогатами алкоголя. 107 из них закончились летальным исходом.
<<<на Статьи
|
